Incontinence urinaire

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire est une perte involontaire d'urine. Elle peut être légère, avec quelques gouttes quand on tousse. Elle peut aussi être importante, avec des fuites qui gênent chaque journée. Ce n'est pas une fatalité liée à l'âge. Le service de santé britannique (NHS) rappelle qu'elle n'est pas une conséquence inévitable du vieillissement, et qu'elle se soigne.

Ce guide s'adresse aux femmes et aux familles qui envisagent un traitement de l'incontinence urinaire en Turquie. Il explique les types de fuites, les examens, tous les traitements, des exercices à la chirurgie, et ce qui se fait mieux chez vous. La décision finale revient toujours au médecin qui étudie votre dossier.

Une gêne très répandue, dont on parle peu

D'après la Cleveland Clinic, environ 62 % des femmes de 20 ans et plus déclarent une forme de perte d'urine, contre un peu moins de 14 % des hommes. Ce chiffre vient de données américaines et dépend de la façon de poser la question. Il montre pourtant que le problème est banal. Le NHS parle de « millions de personnes » touchées.

Beaucoup de femmes n'osent pas en parler. Elles portent des protections, évitent le sport, refusent les voyages ou les sorties. Pourtant, des traitements simples améliorent ou guérissent un grand nombre de cas. Le premier pas est de consulter.

Les quatre grands types

Le NHS ajoute l'incontinence totale, où la vessie ne retient plus l'urine du tout. Elle est rare et vient d'une anomalie de naissance, d'une lésion de la moelle épinière ou d'une fistule.

Cette distinction compte beaucoup. Un traitement qui aide l'incontinence d'effort peut aggraver une incontinence par urgence. Le bon diagnostic est donc la première étape.

Un lien fréquent avec le prolapsus

Le prolapsus génital, c'est la descente de la vessie, de l'utérus ou du rectum dans le vagin. Le NHS précise qu'il peut provoquer des sensations de pesanteur, une impression de vessie qui se vide mal, des envies fréquentes et des fuites à la toux ou à l'effort. Les deux problèmes ont des causes communes, comme les accouchements et la faiblesse du plancher pelvien. Ils se traitent parfois ensemble, comme nous le verrons plus loin.

Quels sont les symptômes et les signes d'alerte ?

Les symptômes dépendent du type de fuite.

• **Fuite à l'effort.** Quelques gouttes ou un jet quand vous toussez, éternuez, riez, courez ou portez une charge.

• **Urgence.** Un besoin soudain et intense d'uriner, parfois avec une fuite avant d'atteindre les toilettes.

• **Fréquence.** Des mictions très fréquentes, de jour comme de nuit.

• **Réveils nocturnes** pour uriner.

• **Vidange incomplète.** Une impression de ne pas avoir fini, un jet faible, des fuites goutte à goutte.

• **Infections urinaires répétées.**

Les signes qui demandent un avis rapide

Consultez sans attendre si vous avez l'un des signes suivants.

• Du sang dans les urines.

• Une douleur ou une brûlure en urinant, avec de la fièvre.

• Une impossibilité d'uriner.

• Des fuites qui apparaissent d'un coup avec une faiblesse des jambes, un engourdissement ou des troubles de l'intestin, qui peuvent signaler une atteinte des nerfs.

• Une fuite continue de liquide par le vagin après une opération ou un accouchement, qui peut signaler une fistule.

• Un renflement visible ou palpable dans le vagin.

En cas d'urgence, allez au service d'urgence le plus proche. Un voyage ne convient pas à une rétention aiguë d'urine ni à une infection grave.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?

Selon le NHS et la Cleveland Clinic, plusieurs situations favorisent l'incontinence.

• La grossesse et l'accouchement par voie basse, qui fragilisent le plancher pelvien.

• La ménopause, avec la baisse des œstrogènes.

• L'âge, surtout après 50 ans.

• L'obésité, qui augmente la pression sur la vessie.

• Les antécédents familiaux.

• La toux chronique, la constipation chronique et les efforts de poussée.

• Une chirurgie du bassin, comme l'ablation de l'utérus.

• Le diabète, des maladies neurologiques comme la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson ou un accident vasculaire cérébral.

• Certains médicaments, comme les diurétiques et certains antidépresseurs.

• Les infections urinaires, la caféine et l'alcool, qui peuvent provoquer des fuites passagères.

Des causes passagères à chercher d'abord

La Cleveland Clinic note que certaines incontinences disparaissent quand on traite leur cause : infection urinaire, constipation, médicament, excès de caféine ou d'alcool. Le médecin cherche donc d'abord ces causes simples. Cela évite parfois des examens et des traitements inutiles.

Comment diagnostique-t-on l'incontinence urinaire ?

Le diagnostic repose d'abord sur l'interrogatoire et l'examen. Le médecin vous demande quand, combien et dans quelles circonstances vous avez des fuites. Il demande aussi vos grossesses, vos opérations, vos médicaments et votre consommation de boissons. Un examen du bassin permet de voir un prolapsus et de tester la force des muscles du plancher pelvien.

Les examens courants

• **Le calendrier mictionnel.** Pendant quelques jours, vous notez ce que vous buvez, les heures où vous urinez et les fuites. Le NHS le recommande, car il révèle souvent la cause.

• **L'analyse d'urine** recherche une infection ou du sang.

• **Le test de toux** avec vessie pleine montre une fuite d'effort.

• **L'échographie de la vessie** mesure ce qui reste après la miction.

• **Le bilan urodynamique** mesure la pression dans la vessie et le fonctionnement du sphincter. Il aide à choisir une chirurgie.

• **La cystoscopie** regarde l'intérieur de la vessie avec une petite caméra.

• **Le test des protections (pad test)** pèse les fuites.

La Cleveland Clinic cite ces examens. Tous ne sont pas utiles chez chaque femme. Une incontinence d'effort simple, sans chirurgie envisagée, n'exige pas toujours un bilan urodynamique.

Que préparer pour un avis à distance ?

• Le calendrier mictionnel de trois jours.

• Les comptes rendus d'examens, d'échographies et de bilan urodynamique.

• La liste des traitements essayés : exercices, médicaments, injections, opérations, avec les dates et les résultats.

• Vos grossesses, accouchements et opérations du bassin.

• La liste de vos médicaments.

• Si une chirurgie a déjà eu lieu, le nom du matériel posé et le compte rendu opératoire.

Une équipe en Turquie peut donner un premier avis sur cette base. Elle peut demander un nouvel examen sur place.

Quelles sont les options de traitement ?

On traite l'incontinence par étapes. On commence par les mesures simples et sans risque. On passe aux médicaments, puis aux procédures, si les premières étapes ne suffisent pas. La plupart des femmes n'ont pas besoin de chirurgie.

Étape 1 : mesures de base

• **Perdre du poids** si vous êtes en surpoids. La Cleveland Clinic cite la gestion du poids parmi les mesures qui aident.

• **Réduire la caféine et l'alcool**, surtout le soir.

• **Ajuster les boissons.** Ne pas trop boire, mais ne pas se priver non plus : une urine trop concentrée irrite la vessie.

• **Traiter la constipation** et la toux chronique.

• **Aller aux toilettes à heures régulières** (mictions programmées) et avant les activités.

• **Arrêter de fumer**, qui favorise la toux.

• **Choisir des protections adaptées** en attendant le traitement.

Étape 2 : la rééducation du plancher pelvien

La rééducation du périnée est le traitement de première ligne de l'incontinence d'effort et de l'incontinence mixte. Le NHS décrit un programme d'au moins 8 contractions, au moins 3 fois par jour, pendant au moins 3 mois. Une kinésithérapeute spécialisée apprend à contracter les bons muscles. Beaucoup de femmes se trompent au début, en poussant au lieu de serrer. Une aide professionnelle est donc précieuse.

La revue Cochrane de 2018 a regroupé 31 essais et 1 817 femmes. Pour l'incontinence d'effort, 56 % des femmes qui ont suivi la rééducation étaient guéries en fin de traitement, contre 6 % sans traitement. Si l'on compte les femmes guéries ou améliorées, les chiffres sont de 74 % contre 11 %. La qualité des preuves est élevée à modérée. Les effets indésirables sont rares et légers. Les auteurs notent toutefois que le suivi est souvent court, moins de 12 mois dans la plupart des essais.

Le NHS indique que le biofeedback (retour d'information par capteur) a peu de preuves solides. Il peut pourtant motiver certaines femmes. Les cônes vaginaux peuvent aider dans l'incontinence d'effort ou mixte.

Cette étape se fait mieux dans votre pays, près de chez vous, car elle demande des séances régulières pendant des mois. Un voyage n'a de sens que pour la suite.

Étape 3 : la rééducation de la vessie

Pour l'incontinence par urgence, on apprend à retarder l'envie d'uriner et à allonger peu à peu l'intervalle entre deux mictions. Le NHS indique que cette rééducation dure au moins 6 semaines. On peut la combiner à la rééducation du périnée en cas d'incontinence mixte.

Étape 4 : les médicaments

Une question de sécurité se pose chez les femmes âgées. Les résumés des recommandations de NICE indiquent que l'oxybutynine à libération immédiate ne doit pas être proposée aux femmes âgées fragiles, à cause du risque de confusion. Une étude japonaise de 2026 sur des données de remboursement, avec des limites méthodologiques, a trouvé plus de démence avec les anticholinergiques qu'avec les agonistes bêta-3 (HR 1,49). Elle ne prouve pas un lien de cause. Elle justifie un examen régulier de chaque ordonnance par votre médecin.

Étape 5 : les procédures pour l'incontinence par urgence

Quand les médicaments échouent ou ne sont pas tolérés, plusieurs options existent, selon le NHS.

• **La toxine botulique (Botox) dans la vessie.** L'effet dure plusieurs mois et l'injection se répète. Certaines patientes ont du mal à vider la vessie et doivent apprendre l'auto-sondage.

• **La neuromodulation sacrée.** Un petit appareil placé près d'un nerf du sacrum envoie de légers signaux. Il demande une phase d'essai.

• **La stimulation du nerf tibial postérieur.** Environ 12 séances d'une demi-heure, mais avec des preuves limitées.

• **La chirurgie d'agrandissement de la vessie ou la dérivation des urines.** Réservées à de rares cas graves.

L'essai ABC (New England Journal of Medicine, 2012, 249 femmes) a comparé un traitement par anticholinergique à une injection de toxine botulique. Les deux ont réduit les fuites d'urgence de façon proche (3,4 contre 3,3 épisodes par jour). La guérison complète était plus fréquente avec la toxine (27 % contre 13 %). Mais les infections urinaires étaient plus fréquentes (33 % contre 13 %) et 5 % des patientes avaient besoin d'une sonde à 2 mois.

L'essai ROSETTA (JAMA, 2016) a comparé la toxine botulique à la neuromodulation sacrée. À 6 mois, la baisse des épisodes de fuite était un peu plus grande avec la toxine (3,9 contre 3,3 par jour). Les infections urinaires étaient plus fréquentes avec la toxine (35 % contre 11 %). Une méta-analyse de 2022 (55 essais, 32 507 patients) a conclu que la neuromodulation donnait le meilleur effet sur la fréquence des mictions et la toxine botulique sur la réduction des fuites.

Étape 6 : les procédures pour l'incontinence d'effort

• **La bandelette sous-urétrale** est l'opération la plus courante. Elle soutient l'urètre comme un hamac.

• **La colposuspension** relève le col de la vessie par une incision au bas du ventre, ouverte ou par cœlioscopie, selon le NHS. Elle est efficace à long terme.

• **La bandelette en tissu de la patiente** (fascia) est une option pour éviter une prothèse synthétique. Le NHS rappelle qu'elle dispose des données de sécurité les plus longues.

• **Les agents de comblement** sont injectés dans l'urètre. Ils sont moins invasifs mais généralement moins efficaces, avec un effet qui s'estompe et des injections à répéter.

• **Le sphincter urinaire artificiel** concerne surtout les hommes.

Tableau de synthèse

Comment choisir ?

Trois questions simplifient le choix. Quel est mon type de fuite ? Qu'ai-je déjà essayé, et pendant combien de temps ? Veux-je encore des enfants ? Le NHS note que la grossesse et l'accouchement peuvent faire échouer une opération, et qu'il peut être préférable d'attendre d'avoir fini d'avoir des enfants. Le médecin vous explique aussi les risques d'un matériel permanent avant de décider.

Situations particulières : ménopause, après un accouchement, maladies associées

L'incontinence ne se présente pas de la même façon à toutes les périodes de la vie. Certaines situations changent le choix du traitement.

Après un accouchement

La grossesse et l'accouchement par voie basse figurent parmi les facteurs de risque cités par le NHS. Des fuites apparaissent parfois dans les semaines qui suivent la naissance. Une étude éthiopienne de 2026 menée sur 421 femmes après l'accouchement a trouvé une fréquence de 28 %. C'est un chiffre local, mais il rappelle que les fuites après la naissance sont courantes. Elles s'améliorent souvent avec la rééducation du périnée. Parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin sans attendre de longs mois.

À la ménopause

La baisse des œstrogènes fragilise les tissus de l'urètre et du vagin. La Cleveland Clinic range la ménopause parmi les causes chroniques de l'incontinence, et cite les œstrogènes vaginaux locaux parmi les traitements. Ils soulagent la sécheresse et certaines envies fréquentes. Un médecin décide si ce traitement vous convient, notamment selon vos antécédents.

Chez une femme plus âgée

L'incontinence est fréquente avec l'âge, mais ce n'est pas normal. Les médicaments de la vessie demandent alors une prudence particulière : confusion, chutes, constipation. Les résumés des recommandations NICE déconseillent l'oxybutynine à libération immédiate chez les femmes âgées fragiles. La rééducation et les mesures simples gardent toute leur place. Une chirurgie reste possible chez une femme en bonne santé, après évaluation du risque anesthésique.

En cas de maladie neurologique ou de diabète

La Cleveland Clinic cite la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, l'accident vasculaire cérébral et le diabète parmi les causes chroniques. La vessie peut alors se contracter trop, ou se vider mal. Le bilan est plus complet, avec un bilan urodynamique, car un mauvais choix de chirurgie pourrait aggraver une rétention. Ce type de situation demande un suivi de long cours par une équipe qui connaît la maladie. Le suivi se fait donc surtout dans votre pays.

Si vous avez un prolapsus

Le NHS cite plusieurs choix : un traitement hormonal local, un pessaire (un dispositif en plastique ou en silicone placé dans le vagin), la rééducation par une kinésithérapeute spécialisée et la chirurgie en cas de prolapsus sévère. Un pessaire peut parfois soulager à la fois la pesanteur et certaines fuites. Il demande des contrôles réguliers.

Les pièges à éviter

• Boire très peu pour éviter les fuites. Cela irrite la vessie et favorise les infections.

• Se contenter de protections pendant des années sans consulter.

• Faire des exercices sans apprentissage, en poussant au lieu de serrer.

• Accepter une opération sans avoir fait la rééducation.

• Choisir un traitement uniquement pour son prix.

Bandelettes et prothèses : que dit le débat sur les filets ?

Le mot « filet » (mesh) inquiète beaucoup de femmes, et ce n'est pas sans raison. Il faut séparer deux situations. La bandelette sous-urétrale, utilisée contre l'incontinence urinaire d'effort, n'est pas la même chose que le filet vaginal posé pour un prolapsus. Les autorités ont pris des décisions différentes pour chacune.

La bandelette contre l'incontinence urinaire d'effort

La revue Cochrane de 2017 a rassemblé 81 essais et 12 113 femmes. Elle conclut que les bandelettes médio-urétrales sont efficaces à court, moyen et long terme, avec un bon profil de sécurité. Selon la voie de pose, la guérison ressentie va de 62 à 98 % pour la voie transobturatrice et de 71 à 97 % pour la voie rétropubienne à moins d'un an. Au-delà de 5 ans, elle reste élevée : 43 à 92 % et 51 à 88 %.

Les deux voies n'ont pas les mêmes effets indésirables. La voie transobturatrice cause moins de blessures de la vessie (0,6 % contre 4,5 %) et moins de troubles pour vider la vessie. En revanche, elle donne plus de douleurs à l'aine (6,4 % contre 1,3 %). L'érosion ou l'exposition de la bandelette dans le vagin est de 24 contre 21 pour 1 000.

Une grande étude française publiée en 2026 a suivi 217 326 femmes opérées d'une première bandelette. À 10 ans, 2,7 % avaient eu un retrait, 4,5 % une nouvelle bandelette et 2,8 % une autre opération. La moitié des retraits environ (58 %) avaient lieu dans la première année.

Les mises en garde officielles

La FDA américaine a étudié les mini-bandelettes, plus courtes. Des études imposées après leur mise sur le marché, terminées en 2023, ont montré une efficacité comparable aux bandelettes classiques sur 36 mois. Une revue de 30 essais jusqu'à 5 ans va dans le même sens. La FDA demande aux médecins de dire aux patientes que le filet est permanent, que les données au-delà d'un an sont limitées, et qu'un filet peut rendre une réparation ultérieure plus difficile.

Le NHS énumère les risques du filet : douleur chronique, lésion nerveuse permanente, fuites persistantes, constipation, troubles sexuels, exposition du filet et, plus rarement, blessure de la vessie ou de l'intestin. Cette liste doit être lue avant tout consentement. Une femme qui préfère éviter un matériel synthétique peut demander une bandelette en fascia ou une colposuspension. Ces options existent. Il faut discuter des avantages et des limites de chacune avec le chirurgien.

Le filet vaginal pour prolapsus : une autre histoire

Pour le prolapsus, le NHS explique que la chirurgie par filet vaginal n'est plus proposée de façon courante et ne sert que s'il n'y a pas d'alternative. Ne confondez donc pas les deux. Si vous avez déjà un filet posé, prévenez votre médecin de toute douleur, de saignements ou de gêne pendant les rapports.

Prolapsus et fuites : traiter les deux ensemble ?

Quand une femme a un prolapsus et des fuites, le chirurgien se pose une question. Faut-il poser une bandelette pendant la réparation du prolapsus ? Une revue Cochrane de 2026, qui regroupe 22 essais et 3 095 femmes, a montré qu'une bandelette associée à la chirurgie du prolapsus réduit nettement les fuites d'effort ensuite. Le risque relatif est de 0,30 chez les femmes qui avaient déjà des fuites, et de 0,38 chez celles dont les fuites n'apparaissaient qu'au test. La certitude des preuves est faible à modérée.

Cette stratégie a un coût : un geste de plus, donc un risque de plus. La décision se discute au cas par cas. Après une réparation d'un prolapsus, des fuites d'effort peuvent apparaître pour la première fois. Elles font partie des risques que le chirurgien doit vous présenter.

Traitement de l'incontinence urinaire en Turquie : quelles procédures ?

La plateforme présente deux procédures liées à l'incontinence urinaire. Chacune a sa page détaillée.

Bandelette sous-urétrale (incontinence urinaire)

La bandelette sous-urétrale en Turquie, comme ailleurs, vise l'incontinence urinaire d'effort. Elle convient à la femme qui a essayé la rééducation du périnée pendant plusieurs mois sans résultat suffisant, qui n'attend plus d'enfants et dont le bilan confirme une incontinence d'effort. Elle ne convient pas à une incontinence par urgence seule.

Acıbadem International présente sur sa page officielle la chirurgie de continence par bandelette médio-urétrale chez la femme, parmi des traitements allant de la rééducation du périnée aux injections vésicales. Cette page indique « ambulatoire ou 1 nuit si une chirurgie est nécessaire » et une récupération qui va du jour même à 2 semaines selon le traitement. Elle ne montre pas de tarif.

Cure de prolapsus génital

Cette procédure répare la descente des organes pelviens. Elle convient à la femme dont le prolapsus gêne la vie quotidienne, ou provoque des troubles urinaires. Elle peut se faire par voie vaginale, par cœlioscopie ou par robot. La question d'une bandelette associée se pose si des fuites existent. Le NHS rappelle que les femmes peuvent d'abord essayer la rééducation, un pessaire (anneau de soutien) ou un traitement hormonal local.

Quels hôpitaux partenaires ?

La page officielle d'Acıbadem International sur l'incontinence urinaire liste plusieurs hôpitaux du groupe, dont Acıbadem Maslak à Istanbul. Elle ne dit pas quel établissement réalise quel acte. Nous indiquons donc Acıbadem Istanbul comme hôpital lié, sans promettre qu'un acte précis y est disponible. Aucune autre page officielle lue pour ce guide ne confirme le traitement de l'incontinence dans un autre hôpital partenaire.

Quand est-il utile de se faire soigner à l'étranger, et quand non ?

Le traitement de l'incontinence urinaire en Turquie n'est presque jamais une urgence. Vous avez le temps de réunir un dossier et de comparer.

Ce qui peut justifier un voyage

• Un échec des traitements de première ligne, après plusieurs mois bien menés.

• Une attente trop longue pour un bilan urodynamique ou une chirurgie dans votre pays.

• Un manque de chirurgiens experts de la neuromodulation ou de la reprise après échec d'une bandelette.

• Le désir d'un second avis avant une opération avec un filet permanent.

Ce qui se fait mieux chez vous

• Les exercices du plancher pelvien, qui demandent des séances régulières pendant des mois.

• La rééducation de la vessie et les changements de mode de vie.

• Le suivi des médicaments et de la tension.

• Les contrôles réguliers après une opération.

Quand il ne faut pas voyager

• Une rétention aiguë d'urine, une infection urinaire avec fièvre ou du sang abondant dans les urines.

• Des fuites avec faiblesse des jambes, qui peuvent venir d'une atteinte neurologique.

• Une grossesse en cours ou un désir de grossesse proche.

• Un état de santé instable.

Le médecin qui vous traitera décide après avoir étudié votre dossier. Il peut conclure que la meilleure solution est un programme de rééducation près de chez vous.

Pourquoi choisir la Turquie pour l'incontinence urinaire ?

Selon l'agence USHAŞ, 1 398 580 personnes sont venues en Turquie pour des soins en 2025, et 1 506 442 en 2024. Les recettes ont dépassé 3 milliards de dollars américains chaque année. Le portail officiel HealthTürkiye affiche 1 521 établissements de santé et 271 146 lits. Ces chiffres montrent une activité importante. Ils ne mesurent pas la qualité d'un acte.

Un règlement publié au Journal officiel (Resmî Gazete) le 26 avril 2025 encadre le tourisme de santé international. Il prévoit une autorisation pour les établissements et les intermédiaires, et un service en plusieurs langues étrangères.

Pour l'incontinence, l'intérêt d'un parcours en Turquie tient à la possibilité de réaliser au même endroit le bilan urodynamique, la consultation d'urologie et de gynécologie, et la chirurgie si elle est indiquée. Une incontinence relève souvent de deux spécialités, l'urologie et la gynécologie, qui travaillent ensemble.

Comment se déroule un voyage de soins pour incontinence ?

Le parcours d'un traitement de l'incontinence urinaire en Turquie suit des étapes simples. Nafes Premium vous accompagne avec des interprètes en arabe, en français et en anglais, et transmet votre dossier à l'hôpital.

Visa et formalités

Les règles d'entrée dépendent de votre nationalité. Vérifiez sur le portail e-Visa (evisa.gov.tr) ou auprès du consulat de Turquie. Gardez tous les comptes rendus médicaux, avec le nom précis du matériel posé, pour votre médecin.

Combien de temps rester ?

Cela dépend de l'acte. Une injection dans la vessie ou un bilan peut demander peu de jours. Une chirurgie impose un contrôle avant le départ, surtout pour vérifier que vous videz bien la vessie. Ne réservez pas de billet de retour définitif avant la confirmation de l'équipe.

Récupération, résultats et suivi à long terme

La récupération dépend du geste. Le NHS et Acıbadem International donnent ces repères.

Ce qui continue chez vous

• Les exercices du plancher pelvien, à vie si possible.

• Un contrôle de la vidange de la vessie, surtout après la toxine ou une bandelette.

• Le traitement des infections urinaires, qui doit être rapide.

• Un suivi des médicaments, avec un contrôle de la tension pour le mirabégron.

• Une consultation si les fuites reviennent, avant de s'inquiéter.

• Les précautions en cas de futur accouchement.

Les résultats ne sont pas éternels. L'effet de la toxine botulique est temporaire. Après une opération, le plancher pelvien continue de vieillir. Gardez de bonnes habitudes : poids stable, traitement de la constipation, exercices.

Quels sont les risques et les complications ?

Tout traitement a des risques. Voici les principaux, avec leurs sources.

• **Infection urinaire.** Dans l'essai ABC, 33 % après toxine botulique contre 13 % avec le médicament. Dans ROSETTA, 35 % contre 11 % avec la neuromodulation.

• **Besoin de sonde.** 5 % des patientes avec toxine botulique à 2 mois dans l'essai ABC, contre 0 % avec le médicament.

• **Bouche sèche, constipation, vue floue.** Effets des anticholinergiques cités par le NHS. Le NHS signale aussi, très rarement, un glaucome à angle fermé.

• **Blessure de la vessie pendant la pose d'une bandelette.** 4,5 % par voie rétropubienne contre 0,6 % par voie transobturatrice dans la revue Cochrane de 2017.

• **Douleur à l'aine** : 6,4 % après voie transobturatrice, contre 1,3 %.

• **Exposition de la bandelette.** Environ 2 cas pour 100 femmes (24 pour 1 000), selon la même revue.

• **Retrait ou reprise chirurgicale.** À 10 ans, 2,7 % de retraits et 4,5 % de nouvelle bandelette dans la cohorte française de 217 326 femmes.

• **Troubles pour vider la vessie après une opération**, qui peuvent nécessiter un auto-sondage temporaire.

• **Douleurs chroniques, troubles sexuels.** Cités par le NHS parmi les risques d'un filet.

N'hésitez pas à demander quel matériel exact sera posé, combien d'actes semblables le chirurgien réalise par an, et ce qui se passe si un retrait est nécessaire.

Combien coûte le traitement ?

Le traitement de l'incontinence urinaire en Turquie n'a pas de prix unique. Acıbadem International écrit sur sa page de l'incontinence que le coût dépend du type de fuite, des examens, du traitement, de l'hôpital, de l'anesthésie et du suivi. La page n'affiche aucun tarif et précise que les prix sont confirmés après une consultation.

Le coût d'une rééducation est très différent de celui d'un implant de neuromodulation. Dans l'essai ROSETTA, les coûts sur deux ans étaient d'environ 35 680 dollars américains avec la neuromodulation contre 7 460 avec la toxine botulique, d'après les analyses publiées de cet essai américain. Ces chiffres ne sont pas ceux d'un hôpital turc. Le prix réel est un devis personnel donné après étude de votre dossier. Demandez ce que le devis comprend : honoraires, hôpital, anesthésie, analyses, matériel, séjour, médicaments, interprète et contrôle.

Vivre avec l'incontinence : conseils pratiques

Quel que soit le traitement choisi, quelques habitudes aident. Elles ne remplacent pas les soins, mais elles réduisent la gêne.

• **Apprendre à contracter les bons muscles.** Imaginez que vous retenez un gaz et l'urine en même temps. Ne serrez pas les fesses ni les cuisses. Une kinésithérapeute vérifie le geste.

• **Contracter avant l'effort.** Serrez le périnée juste avant de tousser ou de soulever une charge. On appelle cela « le verrouillage ».

• **Tenir le calendrier mictionnel** quelques jours avant chaque consultation.

• **Prévoir.** Repérez les toilettes avant de sortir. Emportez une protection de rechange.

• **Protéger la peau.** Changez souvent de protection, lavez à l'eau tiède et séchez bien.

• **Ne pas se priver de bouger.** Le sport aide le poids et le moral. Choisissez des activités à faible impact au début.

• **En parler.** Un médecin, une sage-femme ou une kinésithérapeute entend ce sujet tous les jours. Il n'y a aucune honte.

Et si vous voulez encore des enfants ?

Une grossesse et un accouchement par voie basse peuvent aggraver des fuites ou faire échouer une opération, d'après le NHS. Si vous attendez un enfant dans les prochaines années, parlez-en d'abord. Le médecin peut vous conseiller de poursuivre les mesures simples, la rééducation et d'attendre pour une opération avec un filet permanent.

Quelles questions poser à votre médecin avant de décider ?

• Quel est mon type d'incontinence : d'effort, par urgence ou mixte ?

• Ai-je un prolapsus qui joue un rôle ?

• A-t-on exclu une infection, la constipation ou un médicament comme cause ?

• Ai-je essayé la rééducation du périnée assez longtemps et avec une kinésithérapeute ?

• Un bilan urodynamique est-il nécessaire avant d'opérer ?

• Quelle opération proposez-vous, et pourquoi pas une autre ?

• Le matériel est-il synthétique et permanent ? Existe-t-il une option sans filet ?

• Quels sont mes risques précis : infection, rétention, douleur, reprise ?

• Combien d'actes semblables réalisez-vous chaque année ?

• Dois-je attendre à cause d'un projet de grossesse ?

• Qui assure le suivi chez moi, et que comprend le devis ?