Traitement de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique du cerveau et de la moelle épinière. Le système immunitaire attaque par erreur la gaine qui protège les nerfs. Les messages nerveux passent alors moins bien. Le NHS précise que la cause exacte n'est pas connue. La maladie évolue souvent par poussées, suivies de périodes de récupération appelées rémissions.

Le traitement de la sclérose en plaques en Turquie désigne un séjour médical organisé autour d'un bilan neurologique complet. Le but n'est pas de promettre une guérison : il n'existe pas de cure de la SEP aujourd'hui. Le but est de confirmer le diagnostic, de choisir ou d'ajuster le traitement de fond, de traiter une poussée et de préparer un suivi durable chez vous.

Quelques chiffres

• Selon l'OMS, plus de 1,8 million de personnes vivent avec la SEP dans le monde.

• Selon la Fédération internationale de la SEP (MSIF), l'Atlas 2023 en compte 2,9 millions.

• Une étude nationale turque, publiée en 2024 dans Multiple Sclerosis Journal, estime la prévalence à 96,4 pour 100 000 habitants, avec environ deux fois plus de femmes que d'hommes.

• La même étude estime l'incidence 2022 à 6,2 pour 100 000.

• Selon l'OMS, la SEP touche le plus souvent les jeunes adultes et les adultes d'âge moyen.

Cette étude turque repose sur des diagnostics enregistrés dans les bases du ministère de la Santé. Elle peut donc différer un peu du nombre de cas confirmés. Elle montre néanmoins que la SEP est suivie en grand nombre dans le pays, par des neurologues habitués à cette maladie.

Les formes de la maladie

• SEP rémittente : poussées suivies de récupération. C'est la forme la plus courante au début.

• SEP secondairement progressive : les symptômes s'installent et s'aggravent lentement, souvent après des années de forme rémittente (NHS).

• SEP primaire progressive : aggravation lente dès le début, sans vraies poussées. Elle est moins fréquente (NHS).

Les symptômes fréquents

Le NHS et l'OMS citent la fatigue intense, les troubles de la vue, les fourmillements ou l'engourdissement, les problèmes d'équilibre et de marche, les crampes et la raideur musculaire, les troubles de la vessie, les difficultés de mémoire ou de concentration, et les troubles sexuels. Chaque personne a ses propres symptômes. Ils peuvent changer d'un mois à l'autre.

La SEP ne raccourcit pas la vie de façon dramatique. Le NHS indique que la plupart des personnes atteintes vivent jusqu'à un âge avancé, avec une espérance de vie un peu plus courte en moyenne que la population générale. Avec un bon suivi, beaucoup de patients gardent une vie active. Le traitement de la sclérose en plaques en Turquie s'inscrit dans cette logique de long terme.

Qui prend en charge la SEP ?

Le neurologue dirige les soins. Il travaille avec un radiologue pour l'IRM, un médecin de rééducation, un kinésithérapeute, un urologue, un ophtalmologue et un psychologue. Dans les grands hôpitaux turcs, ces spécialités sont souvent réunies dans le même établissement. Chez Nafes Premium, des coordinateurs parlant arabe, français et anglais préparent votre dossier et vous accompagnent.

Un séjour de bilan peut aider plusieurs profils. Il ne convient pas à tous les patients. Une poussée grave doit d'abord être prise en charge dans votre pays, sans attendre un voyage. Voici les situations où un traitement de la sclérose en plaques en Turquie, ou au moins un avis spécialisé, est le plus utile.

Les situations fréquentes

• Des symptômes évoquant la SEP et un diagnostic encore incertain.

• Un diagnostic posé, mais vous voulez un second avis sur l'IRM et le traitement.

• Une maladie qui reste active malgré un traitement de fond, avec de nouvelles poussées ou de nouvelles lésions à l'IRM.

• Un traitement mal toléré, ou des effets indésirables qui gênent.

• Une forme progressive, pour vérifier les options disponibles.

• Un projet de grossesse, qui demande de choisir le traitement à l'avance.

• Un besoin de rééducation intensive ou d'évaluation de la marche, de la spasticité ou de la vessie.

Poussées et récupération

Une poussée est l'apparition de nouveaux symptômes, ou l'aggravation d'anciens, pendant au moins 24 heures, sans fièvre ni infection. Si vous avez une nouvelle poussée forte, par exemple une perte brutale de la vue ou une faiblesse d'un membre, contactez votre neurologue ou un service d'urgence local. Un traitement rapide donne souvent de meilleurs résultats.

La SEP chez la femme, l'homme et l'enfant

Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes, d'après l'OMS et l'étude turque. La maladie débute le plus souvent chez le jeune adulte. Elle peut aussi toucher l'enfant et la personne âgée. Chez l'enfant et l'adolescent, le suivi se fait dans des centres de neurologie pédiatrique. Le choix du médicament tient compte de l'âge, du désir de grossesse et des autres maladies.

Quand un voyage n'est pas conseillé

• Poussée sévère en cours.

• Infection active avec fièvre.

• Grande fatigue ou grand handicap rendant le voyage dangereux sans assistance.

• Traitement de fond récent ne permettant pas de quitter le suivi local sans avis du médecin.

• Attente d'une promesse de guérison : aucun centre sérieux ne peut la faire.

Un neurologue peut aussi juger qu'un voyage n'apporte rien à votre cas. Une équipe honnête vous le dira. Mieux vaut un suivi stable chez vous qu'un déplacement inutile.

La Turquie propose des hôpitaux privés équipés d'IRM de haute qualité, de laboratoires et de services de neurologie, de rééducation et d'ophtalmologie. Le ministère turc de la Santé gère un cadre officiel pour les patients étrangers. La liste des établissements autorisés au tourisme de santé est publiée sur shgmturizmdb.saglik.gov.tr. Vérifiez que l'hôpital choisi y figure.

Des services de neurologie dans de grands hôpitaux

Selon leurs sites officiels, Medicana (Istanbul et Ankara), Hisar Intercontinental (Istanbul) et Medical Park Ankara ont un service de neurologie. Cela ne signifie pas que chaque médicament est disponible dans chaque établissement. Le neurologue confirme ce qu'il peut faire après avoir lu votre dossier.

Ce qui motive les patients

• Un second avis sur l'IRM, le diagnostic et la stratégie de traitement.

• Des examens regroupés sur quelques jours.

• Des rendez-vous rapides, selon la période.

• Un accompagnement en arabe, en français ou en anglais.

• Une rééducation et une évaluation fonctionnelle dans le même centre.

• Une expérience du pays : l'étude nationale de 2024 compte une prévalence de 96,4 pour 100 000.

Les limites à connaître

Il faut rester réaliste. Le traitement de la sclérose en plaques en Turquie ne remplace pas votre suivi. La SEP se traite pendant des décennies. Un séjour court ne remplace ni le neurologue qui vous suit, ni les IRM de contrôle régulières. Les traitements de fond sont presque tous des traitements continus. Selon l'OMS, beaucoup de ces médicaments ne sont pas disponibles dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. L'accès durable à votre traitement dans votre pays est donc une question centrale.

Pour cette raison, le séjour en Turquie est surtout utile pour confirmer le diagnostic, évaluer l'activité de la maladie, proposer un plan de traitement réaliste et former l'équipe qui vous suit chez vous. Il ne doit pas créer une dépendance à un seul voyage.

Enfin, ne choisissez jamais un centre sur une promesse. Méfiez-vous des offres de « greffe de cellules souches » vendues comme une cure de la SEP. Elles sont expliquées plus bas, avec ce que montrent les études.

Le traitement de la sclérose en plaques en Turquie repose, comme ailleurs, sur quatre piliers : traiter les poussées, réduire l'activité de la maladie avec un traitement de fond, soulager les symptômes et rééduquer. Le NHS résume bien l'approche : il n'y a pas de cure, mais le traitement peut ralentir l'évolution et soulager les symptômes.

Traiter une poussée

Les corticoïdes à forte dose, pris sur quelques jours, réduisent l'inflammation et accélèrent la récupération d'une poussée. L'OMS et le NHS les citent. Les protocoles courants utilisent la méthylprednisolone par voie orale ou en perfusion pendant 3 à 5 jours. Ils ne changent pas le cours à long terme de la maladie. Le médecin les réserve aux poussées qui gênent vraiment.

Les traitements de fond

Le traitement de fond de la SEP, ou DMT (disease-modifying therapies), réduit le nombre et la gravité des poussées et limitent les nouvelles lésions à l'IRM. L'OMS recommande de les commencer le plus tôt possible. Il en existe de plusieurs familles.

Le choix dépend de l'activité de la maladie, de l'IRM, de l'âge, du désir de grossesse, des autres maladies, du test JC virus (pour le natalizumab) et de la disponibilité du produit chez vous. Le neurologue décide avec vous. Un traitement très efficace n'est pas toujours le meilleur choix pour tous. Il faut mettre en balance l'efficacité et les risques.

Les formes progressives

Dans les formes progressives, les options sont moins nombreuses. L'ocrélizumab est utilisé dans certaines formes primaires progressives, et le siponimod dans certaines formes secondairement progressives actives. Les effets sont plus modestes que dans les formes rémittentes. La rééducation et la prise en charge des symptômes prennent alors une place centrale.

Soulager les symptômes

• Fatigue : hygiène de sommeil, exercice adapté, révision des médicaments qui fatiguent.

• Raideur et spasticité : étirements, kinésithérapie, baclofène et autres médicaments.

• Troubles de la vessie : médicaments, auto-sondage, avis de l'urologue.

• Douleurs et fourmillements : traitements spécifiques des douleurs neuropathiques.

• Marche : rééducation, orthèses, parfois un médicament de la marche.

• Humeur et mémoire : suivi psychologique et rééducation cognitive.

La greffe autologue de cellules souches (AHSCT)

La greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (AHSCT) consiste à prélever les cellules souches du sang du patient, à détruire le système immunitaire par une chimiothérapie, puis à réinjecter les cellules. L'idée est de « redémarrer » l'immunité. C'est un traitement lourd, réservé à des patients bien choisis. Nous le détaillons dans la section « Résultats » et dans la section « Risques ».

Beaucoup d'offres de « cellules souches » sur Internet n'ont rien à voir avec l'AHSCT. Les cellules mésenchymateuses injectées, par exemple, sont un traitement différent, dont l'efficacité n'est pas démontrée dans la SEP. Demandez toujours quelle technique exacte est proposée.

Pour un traitement de la sclérose en plaques en Turquie, le neurologue doit comprendre l'histoire de votre maladie avant de vous voir. Un dossier complet évite de refaire des examens et fait gagner plusieurs jours. Voici comment préparer votre dossier avec l'équipe de Nafes Premium.

Les documents à rassembler

• Tous les comptes rendus de neurologie, avec les dates des poussées et leurs symptômes.

• Les images d'IRM du cerveau et de la moelle épinière, sur CD ou en fichiers DICOM, et pas seulement les comptes rendus. Les IRM les plus anciennes sont aussi utiles.

• Le résultat de la ponction lombaire (bandes oligoclonales), si elle a été faite.

• Les résultats des potentiels évoqués, de l'examen des yeux et de l'OCT, si disponibles.

• Les prises de sang récentes : numération, foie, reins, vitamine D et B12.

• Le score de handicap EDSS le plus récent, s'il a été noté.

• La liste de tous les traitements de fond, avec les dates de début et de fin, et la raison du changement.

• Le carnet de vaccination et les sérologies : varicelle, hépatites B et C, VIH, test JC virus.

Les informations à noter avant le voyage

Écrivez la date de chaque poussée, ses symptômes, sa durée et le traitement reçu. Notez votre niveau de fatigue, votre périmètre de marche, vos chutes et vos troubles urinaires. Précisez vos projets de grossesse, vos allergies et tous vos autres médicaments. Ces informations aident le médecin à comprendre l'évolution réelle de la maladie.

Médicaments et traitement en cours

Ne changez jamais votre traitement de fond avant le voyage, sauf avis de votre neurologue. Emportez les médicaments en quantité suffisante, avec l'ordonnance et le carnet des injections. Gardez les produits à la température indiquée dans la notice, souvent entre 2 et 8 °C pour les injections. Mettez-les en cabine, dans un sac isotherme.

Les démarches pratiques

1. Envoyez votre dossier et vos images à l'équipe de coordination Nafes Premium.

2. Un neurologue turc relit le dossier et peut demander des examens ou des images supplémentaires.

3. Vous recevez un programme, les dates possibles et un devis personnel.

4. Vous vérifiez les conditions d'entrée sur le portail officiel de l'e-Visa (evisa.gov.tr) ou auprès du consulat de Turquie.

5. Vous prévenez votre neurologue habituel et demandez un compte rendu de transmission.

6. Vous réservez le voyage avec une marge de quelques jours.

Les règles d'entrée dépendent de votre nationalité et changent avec le temps. Vérifiez-les à la source avant de réserver vos billets. Si vous marchez avec difficulté, prévenez la compagnie aérienne pour l'assistance à l'embarquement.

Il n'existe pas de test unique pour diagnostiquer la SEP. Le NHS le rappelle : le diagnostic repose sur un ensemble d'éléments. Le neurologue réunit l'examen clinique, l'IRM, parfois la ponction lombaire et d'autres examens, et il écarte les maladies qui ressemblent à la SEP.

Les critères de McDonald

Les critères de McDonald, révisés en 2017 par un groupe international (The Lancet Neurology), sont la référence. Ils demandent de montrer deux choses : des lésions à plusieurs endroits du système nerveux central (dissémination dans l'espace) et des lésions à des moments différents (dissémination dans le temps). Il faut aussi qu'aucune autre maladie n'explique mieux les symptômes.

La révision de 2017 a assoupli certains points. Des bandes oligoclonales spécifiques dans le liquide céphalorachidien peuvent suffire dans certains cas pour poser le diagnostic. Des lésions du cortex peuvent compter comme preuve de dissémination dans l'espace. Les lésions responsables des symptômes peuvent aussi être comptées. Le but est de poser le diagnostic plus tôt, sans multiplier les erreurs.

L'IRM

L'IRM du cerveau et de la moelle épinière est l'examen central. Elle montre les plaques, c'est-à-dire les zones de lésion. Un produit de contraste (gadolinium) peut montrer les lésions récentes et actives. L'IRM sert au diagnostic et ensuite à suivre l'activité de la maladie, souvent une fois par an. Utilisez, si possible, le même type d'appareil pour comparer les images dans le temps.

La ponction lombaire

La ponction lombaire prélève un peu de liquide autour de la moelle épinière. Elle recherche des bandes oligoclonales et d'autres signes d'inflammation. Elle est utile quand l'IRM ne suffit pas. Elle se fait en consultation, avec une anesthésie locale. Un mal de tête passager peut apparaître après. Il est prudent de s'allonger et de bien s'hydrater.

Les autres examens

• Prises de sang pour écarter d'autres causes : vitamine B12, thyroïde, maladies auto-immunes, infections.

• Recherche des anticorps anti-aquaporine 4 et anti-MOG, qui définissent d'autres maladies voisines de la SEP.

• Potentiels évoqués visuels, qui mesurent la vitesse des signaux nerveux (cités par le NHS).

• Examen des yeux et OCT, qui mesure la couche des fibres nerveuses de la rétine.

• Évaluation de la marche, de la force, de la vessie et de la mémoire.

• Score de handicap EDSS, qui note le handicap de 0 à 10.

Le bilan avant un traitement de fond

Voici un déroulé type pour un traitement de la sclérose en plaques en Turquie, sous forme de séjour de bilan d'environ cinq à dix jours. Le neurologue peut le modifier selon votre dossier. Le programme exact vous est remis avant le départ.

1. Jour 1 : arrivée à l'aéroport. Un coordinateur vous accueille, vous accompagne à l'hôtel ou à l'hôpital et vous remet le programme. Prévoyez du repos.

2. Jour 2 : première consultation de neurologie. Le médecin relit le dossier, examine la force, l'équilibre, la vue et les réflexes, et note l'EDSS.

3. Jour 2 ou 3 : IRM du cerveau et de la moelle épinière avec contraste, prises de sang. Les anciennes images sont comparées aux nouvelles.

4. Jour 3 à 5 : examens complémentaires selon le cas : ponction lombaire, potentiels évoqués, OCT, avis d'ophtalmologie ou d'urologie.

5. Jour 4 à 6 : discussion des résultats. Le neurologue confirme ou révise le diagnostic, évalue l'activité de la maladie et propose un plan.

6. Jour 5 à 8 : si une poussée est présente, perfusions de corticoïdes sur 3 à 5 jours. Évaluation de rééducation si besoin.

7. Dernier jour : consultation de synthèse, compte rendu, ordonnance, plan de suivi et contacts.

Ce que vous emportez en repartant

• Un compte rendu complet, en anglais.

• Une copie des images d'IRM et des résultats.

• Une proposition de traitement de fond, avec des alternatives disponibles dans votre pays.

• Un calendrier d'IRM et de bilans de surveillance.

• Les coordonnées de l'équipe pour poser des questions à distance.

Si une greffe de cellules souches était envisagée, elle ne se décide pas pendant un simple bilan. Elle suppose un accord entre le neurologue et une équipe de greffe de moelle, des examens approfondis et, très souvent, plusieurs semaines sur place. Le médecin vous expliquera la réalité de votre cas.

Le bilan ne demande pas de convalescence. Une IRM ou une ponction lombaire n'empêchent pas de reprendre ses activités. La période qui compte est celle de la récupération après une poussée et du démarrage d'un traitement de fond. Elle demande de la patience.

Le NHS indique que les symptômes des poussées s'atténuent en général avec le temps. Les corticoïdes aident à accélérer cette récupération sans changer l'évolution à long terme. Certains symptômes peuvent rester après une poussée. La rééducation aide à récupérer ce qui peut l'être.

Fatigue et chaleur

La chaleur peut aggraver temporairement les symptômes de la SEP. C'est connu sous le nom de phénomène d'Uhthoff. Évitez les bains très chauds, le sauna et le soleil fort. Planifiez vos activités aux heures fraîches. Gérez la fatigue en alternant efforts et pauses. Dormir suffisamment aide beaucoup.

Reprise du travail, du sport et des loisirs

Reprenez vos activités selon votre énergie. Le sport adapté est conseillé : marche, vélo, natation, renforcement léger. Il aide la fatigue, l'humeur et l'équilibre. Le kinésithérapeute ou le médecin de rééducation construit un programme sûr. Évitez les efforts à l'excès, qui épuisent.

Voyager en avion

Il n'y a pas de contre-indication générale à l'avion avec une SEP stable. Levez-vous régulièrement pour marcher, car rester assis longtemps augmente le risque de caillot. Gardez vos médicaments en cabine. Prévoyez une assistance à l'aéroport si la marche est difficile. Prévoyez aussi un temps de repos à l'arrivée.

Il faut parler de contrôle de la maladie, pas de guérison. Un bon traitement réduit les poussées, limite les nouvelles lésions et ralentit l'aggravation du handicap. Il ne répare pas les dégâts déjà installés. C'est pourquoi l'OMS insiste sur un traitement précoce.

Ce que visent les traitements de fond

• Moins de poussées, et des poussées moins graves.

• Moins de nouvelles lésions à l'IRM.

• Ralentissement de l'aggravation du handicap.

• Maintien de la marche, de la vue et de l'autonomie le plus longtemps possible.

• Une vie professionnelle, familiale et sociale la plus normale possible.

Les médicaments de haute efficacité réduisent davantage les poussées que les traitements plus anciens dans les études. Mais ils ont aussi plus de risques. Il n'existe pas de chiffre unique valable pour tous. Votre neurologue vous donnera les chiffres de l'étude du médicament qu'il propose.

Que sait-on de la greffe autologue de cellules souches ?

L'AHSCT a été étudiée dans plusieurs essais. Dans l'essai de phase III MIST, publié dans JAMA, 78,5 % des patients traités par greffe n'avaient aucun signe d'activité de la maladie à 5 ans, d'après un résumé de la Académie européenne de neurologie (EAN). Une méta-analyse citée dans le même résumé indique qu'environ 50 % des patients restaient sans activité ni aggravation à 10 ans.

Les patients qui répondent le mieux sont ceux qui ont une SEP rémittente très active et pas encore de handicap élevé. Les essais plus récents comparent l'AHSCT aux médicaments de haute efficacité d'aujourd'hui. C'est le cas de RAM-MS et de BEAT-MS. Demandez toujours à votre neurologue les résultats les plus récents.

Il faut être honnête sur l'accès. L'AHSCT est un traitement lourd, qui n'est pas proposé comme soin courant de la SEP dans tous les pays. Nous n'avons pas trouvé de source officielle confirmant qu'un hôpital partenaire de Nafes Premium la réalise pour la SEP. Les offres que l'on trouve en ligne viennent surtout de sites commerciaux. Nous ne recommandons pas d'y répondre sans l'avis d'un neurologue et d'une équipe de greffe expérimentée.

Quand les résultats déçoivent

Une absence de réponse n'est pas un échec définitif. Le neurologue peut changer de traitement si de nouvelles poussées ou de nouvelles lésions apparaissent. Il vérifie d'abord la prise régulière du médicament, puis l'IRM. Un suivi attentif permet de réagir tôt.

Tout traitement de la SEP a des effets indésirables. Le neurologue met en balance l'efficacité et le risque, selon votre maladie. Plus un médicament est puissant, plus la surveillance doit être attentive. Le tableau ci-dessous donne les points principaux. Il ne remplace pas la notice.

Les risques de l'AHSCT

La greffe autologue est un traitement lourd. Elle utilise une chimiothérapie qui détruit le système immunitaire. Les risques incluent des infections graves, des atteintes du cœur ou des poumons, une fièvre, une perte de cheveux, une infertilité possible, et, à plus long terme, des maladies auto-immunes ou des cancers secondaires. Un décès lié à la procédure est possible. Selon le résumé de l'EAN, ce risque a nettement diminué en vingt ans, mais il n'est pas nul.

Ces risques justifient que la greffe soit réservée à des centres très expérimentés et à des patients sélectionnés, dans un cadre de recherche ou de protocole strict. Nous n'encourageons pas à y recourir par un intermédiaire commercial.

Les infections et les vaccins

Beaucoup de traitements de la SEP baissent les défenses immunitaires. Une fièvre ou une infection qui traîne doit être signalée sans attendre. Les vaccins vivants sont contre-indiqués pendant certains traitements. Mettez à jour vos vaccins avant de commencer. Parlez à votre neurologue avant tout vaccin.

Les signes d'alerte

• Fièvre, frissons ou toux persistante sous traitement immunosuppresseur.

• Nouveaux symptômes neurologiques : perte de la vue, faiblesse brutale, troubles de la parole, confusion.

• Ictère, urines foncées, fatigue intense avec une prise de médicament qui touche le foie.

• Douleur ou gonflement d'un mollet après un long voyage.

• Tristesse profonde ou idées noires : la dépression est fréquente dans la SEP.

• Grossesse découverte pendant un traitement déconseillé.

Dans ces situations, contactez votre neurologue ou un service d'urgence local sans attendre. Prévenez ensuite l'équipe qui vous a suivi en Turquie.

Aucun traitement ne convient à tout le monde. Certaines situations limitent ou interdisent des médicaments. Le neurologue les cherche lors du bilan. Il faut donc lui donner toutes les informations sur votre santé.

Les situations qui demandent de la prudence

• Infection active, notamment tuberculose ou hépatite B non contrôlée.

• Maladie du foie sévère, pour les médicaments qui touchent le foie.

• Problèmes cardiaques, pour certains modulateurs S1P.

• Test JC virus positif et traitement ancien par immunosuppresseurs, pour le natalizumab.

• Cancer récent ou en cours, pour les médicaments immunosuppresseurs.

• Grossesse et allaitement : le choix du médicament doit être discuté à l'avance.

Contre-indications de l'AHSCT

L'AHSCT n'est pas pour tout le monde. Elle est généralement écartée en cas de handicap très avancé, de SEP progressive sans activité inflammatoire, d'âge élevé, de maladie cardiaque ou pulmonaire importante, d'infection active ou de cancer. Les essais incluent le plus souvent des patients jeunes avec une SEP rémittente active. Un comité de neurologues et de spécialistes de la greffe doit décider.

Quand différer le voyage

Reportez un voyage en cas de poussée sévère, de fièvre, d'infection active ou de fatigue extrême. Si vous avez de grandes difficultés à marcher, un voyage sans assistance est déconseillé. L'équipe de coordination peut décaler vos rendez-vous et organiser l'aide à l'embarquement.

Le suivi après le retour chez vous est la partie la plus importante. La SEP se traite pendant des décennies. Le traitement de la sclérose en plaques en Turquie apporte un avis, un bilan à jour et un plan. C'est votre neurologue local qui assure le suivi au quotidien.

Trouver et informer un neurologue relais

Avant de partir, vérifiez que vous avez un neurologue dans votre pays. Prenez rendez-vous pour les semaines qui suivent le retour. Remettez-lui le compte rendu, les images d'IRM et le plan de traitement. Il pourra prescrire les médicaments, faire les examens de surveillance et gérer les poussées.

L'approvisionnement du traitement de fond

Le traitement de fond de la SEP est continu et dure des années. Selon l'OMS, beaucoup de ces médicaments ne sont pas disponibles dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Avant tout changement de traitement, il faut donc savoir si le nouveau produit sera disponible chez vous, qui le paiera et qui assurera la surveillance. Un changement qui ne pourrait pas être poursuivi serait dangereux.

• Vérifiez comment obtenir le médicament dans votre pays : hôpital, pharmacie ou assurance.

• Demandez au médecin turc une option disponible chez vous.

• N'arrêtez jamais un traitement de fond sans avis médical.

• Ne rapportez pas de réserves de plusieurs mois sans accord de votre médecin, à cause de la chaîne du froid et de la douane.

• Gardez l'ordonnance et le compte rendu avec les médicaments.

Le calendrier de surveillance

Plan en cas de poussée

Convenez à l'avance d'un plan avec votre neurologue. Sachez qui appeler, dans quel délai, et où aller pour les corticoïdes. Notez les nouveaux symptômes et leur début. Une poussée est confirmée s'il n'y a ni fièvre ni infection. Une infection urinaire peut imiter une poussée, d'où l'intérêt d'un contrôle.

Les consultations à distance avec l'équipe turque

L'équipe de Nafes Premium peut transmettre vos images et vos résultats au neurologue turc pour un avis à distance. Elle peut aider à interpréter une IRM de contrôle. Cet avis ne remplace pas votre neurologue local en cas d'urgence.

Un voyage bien préparé réduit la fatigue et les imprévus. Voici des conseils pratiques pour un traitement de la sclérose en plaques en Turquie, pour le patient atteint de SEP et pour son accompagnant.

Avant le départ

• Vérifiez les conditions d'entrée sur evisa.gov.tr ou auprès du consulat de Turquie : elles dépendent de votre nationalité.

• Prenez une assurance voyage qui couvre les soins imprévus.

• Emportez vos médicaments dans l'emballage d'origine, avec l'ordonnance.

• Demandez l'assistance à l'aéroport si la marche est difficile.

• Choisissez un hôtel accessible, proche de l'hôpital, avec ascenseur et douche sans marche.

Chaleur, climat et saison

La chaleur peut aggraver les symptômes de la SEP. Évitez l'été à Istanbul, Ankara ou Antalya si possible, ou choisissez un hôtel climatisé. Le printemps et l'automne sont souvent plus confortables. Emportez des vêtements légers et un brumisateur ou une serviette fraîche.

Alimentation et rythme

Vous trouverez facilement de la nourriture halal en Turquie. Gardez une alimentation équilibrée et buvez régulièrement. Planifiez les rendez-vous avec des pauses, car les journées d'examens fatiguent. Évitez de cumuler visites touristiques et consultations.

Langue et accompagnement

Les neurologues des grands hôpitaux parlent souvent anglais. Nafes Premium met à votre disposition des coordinateurs qui parlent arabe, français et anglais. Ils traduisent pendant les consultations et expliquent les ordonnances. Un accompagnant est très utile, surtout si vous avez des troubles de l'équilibre ou de la fatigue.

Durée conseillée du séjour

Un séjour de bilan dure souvent cinq à dix jours. Si des perfusions de corticoïdes sont décidées, comptez trois à cinq jours de plus. Si une rééducation intensive est prévue, elle peut durer deux semaines ou plus. Prévoyez quelques jours de marge pour les résultats d'examens.

Nous ne donnons pas de fourchette de prix générale pour le traitement de la sclérose en plaques en Turquie. Nous n'avons pas trouvé de source fiable et datée. Le coût dépend du bilan, de la poussée éventuelle et du traitement de fond. Le prix réel vient d'un devis personnel, établi après l'étude de votre dossier médical.

Ce qui fait varier le coût

• Le nombre de consultations et de spécialistes : neurologie, ophtalmologie, urologie, rééducation.

• Les examens : IRM du cerveau et de la moelle avec contraste, prises de sang, ponction lombaire, potentiels évoqués, OCT.

• Les perfusions de corticoïdes et le nombre de jours en hôpital de jour.

• La rééducation : nombre de séances et durée du programme.

• Le type de traitement de fond et sa durée.

• La durée du séjour, les accompagnants, l'hôtel adapté et les transferts.

Pourquoi le traitement de fond change tout

Les traitements de fond, surtout les anticorps, sont chers et se répètent toute la vie. Le prix d'une première dose ne dit rien du coût sur des années. Avant de changer de traitement, il faut savoir qui paiera : votre assurance, le système de santé de votre pays ou vous-même. C'est un point à régler avant le voyage.

Méfiez-vous des offres de « greffe de cellules souches »

Certaines offres en ligne présentent un forfait de greffe à un prix fixe élevé. Elles viennent le plus souvent de sites commerciaux. Elles mélangent parfois des techniques très différentes, dont des injections de cellules mésenchymateuses qui n'ont pas fait leurs preuves dans la SEP. Un prix affiché ne prouve ni l'indication, ni la qualité, ni la sécurité. Un neurologue doit d'abord décider si cette option vous concerne.

Ce que comprend généralement un forfait de bilan

Chaque devis précise ce qui est inclus. Demandez-le par écrit. Comparez le contenu médical, pas seulement le montant. Le neurologue décide du traitement après avoir étudié votre dossier, et le devis peut être ajusté en conséquence.