Cancer de l'endomètre

Qu'est-ce que le cancer de l'endomètre ?

L'endomètre est la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Chaque mois, avant la ménopause, elle s'épaissit puis s'élimine sous forme de règles. Le cancer de l'endomètre naît de cellules de cette muqueuse qui se multiplient sans contrôle. On l'appelle aussi cancer du corps de l'utérus ou cancer de l'utérus.

Cette page s'adresse aux femmes qui ont reçu ce diagnostic, et à leurs proches. Elle explique la maladie, les examens, les traitements et la place du cancer de l'endomètre en Turquie pour un deuxième avis ou une prise en charge à l'étranger. Elle ne remplace jamais votre équipe soignante. Les décisions urgentes et le premier traitement se prennent avec l'oncologue ou le gynécologue qui vous suit dans votre pays.

Un cancer fréquent, le plus souvent découvert tôt

C'est l'un des cancers gynécologiques les plus fréquents dans les pays à revenu élevé. Selon l'American Cancer Society (ACS), c'est le quatrième cancer le plus fréquent chez les Américaines. Les statistiques du programme SEER de l'Institut national du cancer américain prévoient environ 68 270 nouveaux cas et 14 450 décès aux États-Unis en 2026. Ces chiffres incluent les sarcomes de l'utérus, plus rares.

Au Royaume-Uni, Cancer Research UK compte environ 10 185 nouveaux cas du cancer de l'utérus par an. L'organisme estime que 34 % de ces cas pourraient être évités. L'âge moyen au diagnostic est proche de 60 ans selon l'ACS, et de 64 ans (médiane) selon SEER. La maladie touche surtout les femmes après la ménopause.

Une bonne nouvelle : environ 68 % des cancers de l'utérus sont découverts à un stade précoce aux États-Unis, d'après l'ACS. Au Royaume-Uni, près de 79 % le sont aux stades I et II. La raison est simple. Le premier signe, un saignement anormal, est visible et pousse à consulter.

Une tendance à surveiller

L'ACS note que le nombre de cas s'est stabilisé chez les femmes blanches. Il continue de monter de 1,8 % à 2,6 % par an (2013-2022) dans les autres groupes. La mortalité augmente d'environ 1,6 % par an (2014-2023). Elle est plus élevée chez les femmes noires : 9,0 pour 100 000, contre 4,6 pour 100 000 chez les femmes blanches. Ces écarts s'expliquent en partie par des tumeurs plus agressives et par un diagnostic plus tardif.

Les deux grandes familles de tumeurs

Les médecins distinguent deux grands groupes. Le premier est le carcinome endométrioïde, le plus courant. Il est souvent lié aux œstrogènes et évolue lentement. Il est découvert tôt dans la majorité des cas.

Le second groupe réunit les formes dites non endométrioïdes : séreuse, à cellules claires, carcinosarcome. Elles sont plus rares et plus agressives. Elles ne dépendent pas des œstrogènes. Elles ont plus de risque de s'étendre et demandent souvent une chimiothérapie. Aujourd'hui, la biologie moléculaire de la tumeur précise encore ce classement, comme on le verra plus bas.

Que disent les chiffres de survie ?

Les chiffres de survie rassurent, mais ils doivent être lus avec prudence. Le tableau ci-dessous reprend la survie relative à 5 ans aux États-Unis. Il s'agit de données américaines, pas de données turques. Elles décrivent des groupes de patientes, pas votre cas personnel.

Les deux sources donnent des chiffres un peu différents, car les périodes et les définitions varient. Les deux montrent la même chose : plus on découvre la maladie tôt, meilleur est le pronostic. L'ACS rappelle aussi que les patientes traitées aujourd'hui peuvent avoir un meilleur pronostic que ces chiffres, car ils concernent des femmes traitées il y a au moins cinq ans.

Quels sont les symptômes et les signes d'alerte ?

Le saignement anormal : le signe clé

Le symptôme le plus fréquent est un saignement vaginal anormal. L'ACS le décrit comme le signe le plus courant. Le NHS britannique cite quatre signaux principaux :

• un saignement ou des gouttes de sang après la ménopause ;

• des règles inhabituellement abondantes ;

• des saignements entre les règles ;

• un changement des pertes vaginales.

Tout saignement après la ménopause doit être examiné. Il ne faut pas attendre ni se dire que « c'est sûrement autre chose ». Dans la plupart des cas, la cause n'est pas un cancer. Mais seul un examen permet de le savoir, et un diagnostic précoce rend le traitement plus simple.

Les signes plus tardifs

Quand la maladie est plus avancée, d'autres signes peuvent apparaître :

• une gêne, une douleur ou une sensation de pesanteur dans le bas-ventre ;

• une boule ou un gonflement dans le ventre ou le bassin ;

• une douleur dans le bas du dos ;

• une douleur pendant les rapports ;

• un changement du rythme urinaire ou intestinal ;

• une perte de poids sans cause.

Ces signes ne sont pas spécifiques. Beaucoup d'autres maladies les provoquent. Mais s'ils durent, il faut consulter.

Quand consulter vite

Consultez rapidement un médecin, dans votre pays, dans les cas suivants :

• tout saignement vaginal après la ménopause, même minime ou unique ;

• des règles très abondantes ou très rapprochées, surtout après 45 ans ;

• des pertes anormales qui durent, même sans sang ;

• des saignements importants avec vertige, essoufflement ou malaise : c'est une urgence.

Un saignement abondant est une urgence locale. Il ne faut pas voyager dans cette situation. Allez aux urgences de l'hôpital le plus proche.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?

Le cancer de l'endomètre n'a pas une cause unique. Il résulte le plus souvent d'une exposition trop longue aux œstrogènes, sans l'effet protecteur de la progestérone. D'autres facteurs interviennent aussi. Voici ceux que cite l'ACS.

Les hormones et l'histoire de la reproduction

• Un traitement hormonal de la ménopause à base d'œstrogènes seuls, chez une femme qui a encore son utérus.

• Des premières règles précoces et une ménopause tardive, car elles allongent l'exposition aux œstrogènes.

• Ne jamais avoir été enceinte.

• Le syndrome des ovaires polykystiques et les rares tumeurs de l'ovaire qui produisent des œstrogènes.

À l'inverse, la grossesse, l'allaitement et la pilule contraceptive protègent. Selon l'ACS, le risque est le plus bas avec une prise prolongée de la pilule, et la protection dure au moins 10 ans après l'arrêt. Les stérilets à la progestérone et les stérilets au cuivre réduisent aussi le risque.

Le poids, le diabète et le syndrome métabolique

Le tissu gras transforme certaines hormones en œstrogènes. Après la ménopause, c'est la principale source d'œstrogènes. Voilà pourquoi l'excès de poids augmente le risque. L'ACS associe aussi le syndrome métabolique (poids, diabète, tension élevée) à un risque plus élevé. L'activité physique régulière aide à garder un poids sain et diminue le risque.

Cette relation donne un message de prévention utile. Perdre du poids et bouger régulièrement sont les leviers les plus accessibles. Pour les patientes qui sont déjà malades, la perte de poids joue aussi un rôle dans le traitement, par exemple avant une préservation de la fertilité.

Le tamoxifène

Le tamoxifène est un médicament du cancer du sein. Il peut stimuler l'endomètre. L'ACS indique que le risque est très faible : moins de 1 % par an. Les femmes qui prennent ce médicament ne doivent pas l'arrêter de leur propre initiative. Elles doivent signaler tout saignement à leur médecin, sans attendre la visite de suivi.

Les causes génétiques et familiales

Le syndrome de Lynch (aussi appelé HNPCC) augmente le risque de cancer de l'endomètre. Le syndrome de Cowden aussi. Une parente au premier degré (mère, sœur, fille) atteinte augmente également le risque, selon l'ACS. Dans certains cas, le cancer de l'endomètre est le premier signe d'un syndrome de Lynch dans la famille.

C'est pourquoi on teste souvent la tumeur pour des anomalies des protéines de réparation de l'ADN (MMR). Un résultat anormal peut mener à un test génétique. Il peut aussi aider à décider d'une immunothérapie, et protéger vos proches.

Les autres facteurs

• L'âge : le risque augmente après la ménopause.

• L'hyperplasie atypique de l'endomètre, un épaississement anormal qui peut évoluer vers le cancer.

• Une radiothérapie du bassin faite autrefois pour un autre cancer.

• L'ACS signale aussi un lien possible, mais encore incertain, avec l'usage fréquent et prolongé de défrisants chimiques pour cheveux.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l'endomètre ?

Les premiers examens

Le médecin pose des questions, puis fait un examen du bassin. L'examen d'imagerie de départ est souvent l'échographie par voie vaginale. Une sonde est introduite dans le vagin. Elle mesure l'épaisseur de l'endomètre et cherche une masse. Selon l'ACS, un endomètre plus épais que d'habitude peut être un signe de cancer.

L'échographie ne pose pas le diagnostic. Elle sert à décider s'il faut prélever un échantillon.

La biopsie de l'endomètre : l'examen qui confirme

La biopsie de l'endomètre est le test le plus utilisé. Un fin tube est passé par le col, et un petit morceau de muqueuse est aspiré. L'ACS la décrit comme très fiable après la ménopause. On l'envoie à un pathologiste, qui confirme ou non le cancer et en précise le type et le grade.

Si le prélèvement est insuffisant ou peu clair, le médecin peut proposer :

• une hystéroscopie : une petite caméra, passée par le col, regarde l'intérieur de l'utérus ;

• un curetage : on gratte la muqueuse pour avoir plus de tissu.

Les tests sur la tumeur

Depuis quelques années, le diagnostic ne s'arrête plus au type et au grade. Les laboratoires testent aussi la tumeur sur le plan moléculaire. Cela change la décision de traitement. Voici les quatre profils décrits par la classification de référence.

Ces profils sont repris dans la mise à jour 2025 des recommandations ESGO-ESTRO-ESP, publiée dans The Lancet Oncology. Cette mise à jour a été préparée par un panel de 30 experts et relue par 225 praticiens. Elle intègre la stadification FIGO 2023. Elle demande aussi d'évaluer le récepteur aux œstrogènes dans le groupe NSMP : son absence est liée à un risque de récidive plus élevé dans les stades précoces. Dans les stades III et IV, une étude polonaise portant sur 888 patientes a trouvé : p53abn 35,5 %, dMMR/MSI-H 26,2 %, NSMP 24,1 % et POLEmut 5,7 %.

Le bilan d'extension

Selon la situation, l'équipe peut demander :

• une IRM du bassin, utile pour juger de la profondeur de l'atteinte du muscle utérin et des ganglions ;

• un scanner thoraco-abdomino-pelvien pour chercher une extension ;

• un TEP-scanner, non systématique, plutôt dans les formes avancées ;

• une prise de sang : numération et bilan général. Le marqueur CA-125 n'est pas un test de diagnostic, mais il peut aider à suivre la réponse au traitement dans certains cas.

La stadification FIGO 2023

Le stade décrit l'étendue de la maladie. La classification de la FIGO a été révisée en 2023. Elle ajoute des critères du type de tumeur et du profil moléculaire. Les grandes lignes sont les suivantes :

• stade I : la tumeur reste dans l'utérus ;

• stade II : elle atteint le tissu du col ;

• stade III : elle gagne les ovaires, les trompes, le péritoine pelvien, le vagin ou les ganglions pelviens ou lombo-aortiques ;

• stade IV : elle atteint la vessie, l'intestin ou des organes à distance.

Le stade définitif est connu seulement après la chirurgie et l'examen de la pièce opératoire.

Que préparer pour un avis à distance ?

Pour un deuxième avis, rassemblez ces documents, si possible en PDF :

• le compte rendu complet de la biopsie, avec type, grade et résultats MMR, p53 et récepteurs hormonaux ;

• le compte rendu d'opération et d'anatomopathologie, si la chirurgie a eu lieu ;

• les images (IRM, scanner, TEP) sur CD ou lien sécurisé, avec les comptes rendus ;

• la liste de vos traitements, vos maladies (diabète, cœur, poids) et vos allergies ;

• les prises de sang récentes ;

• un résumé de votre oncologue, avec la date de la prochaine décision de traitement.

Le médecin turc relit le dossier, puis dit s'il confirme le plan, propose une autre option, ou conseille de rester dans votre pays.

Quelles sont les options de traitement ?

Le traitement dépend du stade, du grade, du type de tumeur, du profil moléculaire, de votre âge, de votre état général et de votre souhait d'avoir ou non un enfant. Il se décide en réunion de concertation, avec chirurgien, oncologue, radiothérapeute et pathologiste. Voici les grandes lignes, d'après l'ACS et les recommandations européennes.

La chirurgie : le pilier du traitement

La chirurgie est le traitement le plus courant, et souvent le seul nécessaire dans les stades précoces. Elle comprend :

• l'ablation de l'utérus et du col (hystérectomie totale) ;

• l'ablation des deux ovaires et des deux trompes (annexectomie bilatérale) ;

• l'évaluation des ganglions : soit le prélèvement du ganglion sentinelle, soit un curage plus large selon le cas.

La voie mini-invasive (cœlioscopie ou robot) est préférée quand elle est possible. Une revue de 2025 résume les essais LAP2 et LACE : la survie y est comparable à celle de la chirurgie ouverte, avec moins de complications. Nous avons lu ce point dans le résumé d'une revue, pas dans les essais eux-mêmes.

Le ganglion sentinelle

Le ganglion sentinelle est le premier ganglion qui reçoit le drainage de la tumeur. Le chirurgien injecte un colorant, souvent du vert d'indocyanine, dans le col. Il repère ensuite les ganglions qui se colorent, puis les retire. Si ces ganglions sont sains, on évite un curage plus large. Cela réduit le risque de lymphœdème (gonflement des jambes).

La radiothérapie

La radiothérapie peut être externe (une machine envoie les rayons) ou interne (curiethérapie vaginale : une source radioactive est placée dans le vagin). Selon l'ACS, elle est ajoutée après la chirurgie dans les tumeurs de grade plus élevé ou plus étendues. Elle sert aussi de traitement principal chez les patientes qui ne peuvent pas être opérées.

La chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses. Pour les formes de haut grade ou plus étendues, l'ACS cite une association de carboplatine et de paclitaxel, ou de cisplatine et de paclitaxel. Elle est donnée après la chirurgie, parfois avec la radiothérapie. Dans les stades avancés ou en cas de récidive, elle est le socle du traitement.

L'immunothérapie

L'immunothérapie aide le système immunitaire à attaquer la tumeur. Elle est réservée aux formes avancées ou récidivantes. Deux approbations de la FDA américaine, lues sur son site officiel, fixent des repères :

• Le dostarlimab (Jemperli) a été approuvé le 31 juillet 2023, avec carboplatine et paclitaxel, puis seul, pour les cancers de l'endomètre avancés ou récidivants avec déficit MMR (dMMR) ou MSI-H. Dans l'essai RUBY, la survie sans progression médiane a été de 30,3 mois contre 7,7 mois avec placebo (rapport de risque 0,29), dans un sous-groupe de 122 patientes.

• Le pembrolizumab (Keytruda) a été approuvé le 17 juin 2024, avec carboplatine et paclitaxel puis seul, pour les cancers de l'endomètre avancés ou récidivants, quel que soit le statut MMR. L'essai KEYNOTE-868/NRG-GY018 a inclus 810 patientes. Le rapport de risque de progression ou de décès a été de 0,30 chez 222 patientes dMMR, et de 0,60 chez 588 patientes pMMR.

Ces approbations sont américaines. L'accès dans votre pays ou en Turquie dépend des autorités locales et de votre situation. Seul votre oncologue peut dire si l'un de ces traitements vous convient.

Le traitement hormonal

Le traitement hormonal bloque ou réduit l'effet des hormones. L'ACS l'indique pour les cancers qui ont des récepteurs hormonaux et qui se sont étendus ou ont récidivé, surtout de bas grade. Les tumeurs de haut grade ou sans récepteurs y répondent peu.

Les traitements selon le stade

Le tableau suivant résume, d'après l'ACS, les approches habituelles. Il ne remplace pas la décision de votre équipe.

Peut-on avoir un enfant après un cancer de l'endomètre ?

Le traitement standard retire l'utérus, donc il met fin à la fertilité. Pour de rares jeunes femmes, une autre voie existe. L'ACS la décrit pour le stade IA de grade 1 : un traitement par progestatifs peut retarder la chirurgie. Elle précise que ce n'est pas un traitement standard.

Cette option est réservée à des cas choisis : tumeur bien différenciée, limitée à la muqueuse, confirmée par IRM et relecture des lames. Elle exige une surveillance serrée par biopsies répétées. Une perte de poids est souvent associée. Une méta-analyse récente de 18 études et 965 patientes suggère que le profil moléculaire influence la réponse. Nous l'avons lue seulement dans son résumé. Beaucoup de femmes finissent par avoir une hystérectomie après la naissance de leur enfant. La décision se prend avec un centre spécialisé en oncologie et en fertilité.

Quelles interventions traitent le cancer de l'endomètre en Turquie ?

Le traitement du cancer de l'endomètre en Turquie repose sur les mêmes bases que dans le reste du monde. Il combine chirurgie, radiothérapie et traitements médicaux.

Les pages du catalogue de Nafes Premium décrivent chaque intervention en détail. Voici comment elles s'insèrent dans la prise en charge de cette maladie.

Hystérectomie

L'hystérectomie est l'ablation de l'utérus. Dans le cancer de l'endomètre, elle est presque toujours associée à l'ablation des ovaires et des trompes. Elle est à la fois le traitement et la source du stade définitif, car l'examen de la pièce révèle l'étendue réelle de la maladie. Elle convient à la plupart des patientes en état de supporter une opération. Après l'ablation des deux ovaires, la ménopause est immédiate si elle n'était pas déjà là.

Chirurgie robotique

La chirurgie robotique est une façon de réaliser l'opération par de petites incisions, avec un robot guidé par le chirurgien. Elle peut servir à faire l'hystérectomie et à repérer les ganglions sentinelles. Elle est utile surtout chez les patientes en surpoids, où la chirurgie ouverte est plus risquée. Elle n'améliore pas la survie par elle-même. Ses avantages sont plutôt la récupération plus rapide et un séjour plus court.

Radiothérapie

La radiothérapie intervient après la chirurgie pour réduire le risque de récidive dans le bassin. Elle comprend l'irradiation externe et la curiethérapie vaginale. Elle s'étale sur plusieurs semaines. Elle est donc plus facile à faire près de chez soi. Un séjour en Turquie convient surtout pour la planification, ou pour une technique précise que votre équipe recommande.

Chimiothérapie

La chimiothérapie suit la chirurgie dans les formes de haut risque, ou sert de traitement principal dans les formes avancées. Elle se donne en cycles de plusieurs semaines. Là encore, la plupart des cures peuvent être faites dans votre pays, avec un protocole défini par l'équipe turque après avis.

Immunothérapie

L'immunothérapie s'adresse aux formes avancées ou récidivantes. Elle suppose un test de la tumeur (statut MMR). Elle est donnée en perfusions régulières sur de longs mois. Elle peut être une raison de demander un avis spécialisé, mais pas de déménager le traitement entier loin de chez soi.

Quand se faire soigner à l'étranger a-t-il du sens, et quand non ?

Les bonnes raisons d'envisager un cancer de l'endomètre en Turquie

• Obtenir un deuxième avis d'une équipe pluridisciplinaire, sur un dossier complet, avant une chirurgie ou une décision de traitement.

• Accéder à une chirurgie robotique ou à une radiothérapie récente quand elle n'est pas disponible ou que l'attente est longue chez vous.

• Faire relire les lames et refaire les tests moléculaires, pour préciser le profil POLE, MMR, p53.

• Étudier une préservation de la fertilité dans un centre qui associe oncologie et médecine de la reproduction.

Les situations où il ne faut pas voyager

• Un saignement abondant ou une urgence : soignez-vous sur place, tout de suite.

• Une anémie importante, une infection, ou un état général trop fragile.

• Un traitement déjà en cours qu'il serait risqué d'interrompre : parlez-en d'abord à votre équipe.

• Tant que votre oncologue n'a pas confirmé que le voyage est possible.

Dans tous les cas, le médecin qui vous traitera décidera après lecture de votre dossier. Il peut conseiller de rester chez vous. C'est une réponse honnête, et elle est fréquente.

Pourquoi choisir la Turquie pour le cancer de l'endomètre ?

La Turquie accueille de nombreux patients venus du monde entier. Plusieurs hôpitaux privés partenaires de Nafes Premium disposent d'un service d'oncologie et de technologies utiles pour cette maladie. Les informations ci-dessous viennent des sites officiels des hôpitaux.

• Hisar Intercontinental Hospital (Istanbul) cite un département d'oncologie gynécologique, un robot da Vinci, un accélérateur MR-Linac Elekta Unity 1,5 Tesla, la curiethérapie et un TEP-scanner.

• Medicana International Istanbul cite un service d'oncologie gynécologique, une unité d'oncologie avancée avec TEP-scanner, IRM et accélérateur linéaire avec modulation d'intensité.

• Acıbadem Maslak (Istanbul) cite des unités d'oncologie et de chirurgie robotique, avec un robot da Vinci, TrueBeam, un MR-Linac, et une chirurgie robotique gynécologique.

• Liv Hospital Ulus (Istanbul) cite l'usage du robot da Vinci en gynécologie et un MR-Linac pour la radiothérapie.

Ces éléments montrent que les moyens existent. Ils ne garantissent pas un résultat. Nous ne publions pas de taux de succès propres à ces hôpitaux, car nous n'avons pas de données publiées pour cela. Demandez toujours le nombre d'interventions de ce type réalisées par le chirurgien qui vous opérera, et le taux de complications de l'équipe.

D'autres avantages sont pratiques : des interprètes en arabe, en français et en anglais, un suivi à distance avec l'équipe turque, et des délais de rendez-vous souvent courts. Ils comptent, mais ne remplacent pas la qualité médicale.

Comment se déroule un voyage de soin pour un cancer de l'endomètre en Turquie ?

Visa et préparation

Le visa dépend de votre nationalité. Vérifiez le portail officiel evisa.gov.tr ou le consulat de Turquie dans votre pays. Prévoyez un accompagnant. Emportez tous vos documents médicaux, la liste de vos médicaments et une lettre de votre médecin traitant.

Le temps nécessaire

La durée du séjour pour un cancer de l'endomètre en Turquie dépend de ce qui est prévu. Une hystérectomie par voie mini-invasive demande souvent un séjour hospitalier court, puis un repos avant le voyage retour. Le chirurgien fixe cette date. Pour la radiothérapie et la chimiothérapie, l'équipe doit dire si le traitement peut se faire en Turquie ou s'il est préférable de le faire chez vous.

Récupération, résultats et suivi à long terme

Après la chirurgie

D'après les informations du NHS sur l'hystérectomie, la sortie a lieu 1 à 4 jours après une opération vaginale ou cœlioscopique, et jusqu'à 5 jours après une opération par le ventre. La récupération complète prend environ 6 à 8 semaines après une chirurgie abdominale. La conduite automobile reprend en 2 à 6 semaines selon l'opération. Les rapports reprennent vers 4 à 6 semaines si le médecin donne son accord. Votre chirurgien précisera vos dates.

Après la ménopause chirurgicale

Si les ovaires sont retirés avant la ménopause, les symptômes sont immédiats : bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, troubles du sommeil. Le NHS rappelle qu'avant 40 ans, cela aggrave le risque d'ostéoporose. Un traitement hormonal substitutif est parfois discuté. Dans le cancer de l'endomètre, cette décision est prise avec l'oncologue, car elle dépend du type de tumeur.

Le suivi

Le suivi dépend du stade et du risque. Il comprend en général des consultations régulières les premières années, un examen clinique et de l'imagerie en cas de signe d'alerte. Il se fait chez vous. Il faut consulter vite en cas de nouveau saignement, de douleur du bassin, de toux persistante, ou de perte de poids.

Vivre avec les séquelles

Les effets possibles sont la fatigue, des troubles urinaires ou intestinaux après radiothérapie, un lymphœdème des jambes après curage, la sécheresse vaginale et des difficultés sexuelles. Le soutien psychologique, la rééducation pelvienne et le travail avec un kinésithérapeute améliorent beaucoup le quotidien. Parlez-en sans gêne : il existe des solutions.

Risques et complications du traitement

La chirurgie

Selon le NHS, les risques de l'hystérectomie incluent saignement, infection, caillots sanguins, lésion rare de la vessie, de l'uretère ou de l'intestin, et risques de l'anesthésie. Des chiffres du Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2009) pour l'hystérectomie par le ventre indiquent des complications graves chez environ 4 femmes sur 100. Ces données concernent des opérations pour des maladies bénignes. Elles varient selon l'âge, le poids et la maladie.

La radiothérapie et la chimiothérapie

La radiothérapie peut causer une irritation de la peau, de la vessie ou de l'intestin, de la fatigue et une sécheresse vaginale. La chimiothérapie peut provoquer nausées, fatigue, baisse des globules blancs, perte de cheveux et atteinte des nerfs. Appelez votre équipe en cas de fièvre à 38 °C ou plus pendant une chimiothérapie, car c'est une urgence.

L'immunothérapie

Les effets possibles sont la diarrhée, la fatigue, l'éruption cutanée, et plus rarement des réactions auto-immunes touchant les poumons, le foie, les glandes ou l'intestin. Ces réactions se traitent quand elles sont reconnues tôt. Il faut les signaler dès les premiers signes.

Le risque de récidive

Même après un traitement bien conduit, la maladie peut revenir, surtout dans les formes de haut grade ou d'un stade plus avancé. L'ACS précise que les chiffres de survie ne tiennent pas compte d'une récidive ultérieure. Une récidive locale peut souvent être traitée par chirurgie ou radiothérapie.

Combien coûte le traitement ?

Nous ne publions pas de prix pour le cancer de l'endomètre en Turquie. Aucun tarif officiel, daté et nommé ne couvre l'ensemble du parcours. Le prix réel est un devis personnel donné après lecture de votre dossier. Voici les éléments qui font varier le coût :

• le type d'acte : hystérectomie simple, avec curage, ou associée à d'autres gestes ;

• la voie d'abord : ouverte, cœlioscopique ou robotique ;

• la durée du séjour à l'hôpital, la chambre, les soins intensifs éventuels ;

• les examens : IRM, TEP-scanner, tests moléculaires, relecture des lames ;

• la radiothérapie (nombre de séances) et la chimiothérapie (nombre de cycles, médicaments) ;

• l'immunothérapie, souvent la ligne la plus coûteuse ;

• le séjour de l'accompagnant, le transport et la durée sur place ;

• les complications imprévues et les examens de suivi.

Demandez un devis écrit, qui précise ce qui est inclus et ce qui ne l'est pas.

Comment se préparer pendant le traitement ?

L'alimentation et le poids

Un poids stable aide à mieux supporter le traitement. Mangez des repas simples, riches en protéines. Si vous avez perdu du poids sans le vouloir, signalez-le à l'équipe. Si vous êtes en surpoids, ne suivez pas de régime strict pendant la chimiothérapie sans avis médical.

L'activité physique

La marche douce et la reprise progressive d'une activité aident contre la fatigue. L'ACS souligne que l'activité régulière réduit le risque de la maladie. Après une chirurgie, évitez les efforts lourds tant que le chirurgien ne vous a pas donné son accord.

Le soutien

Un cancer éprouve le corps, mais aussi le moral. N'hésitez pas à demander un psychologue, un groupe de parole ou un assistant social. Se faire accompagner par un proche lors des rendez-vous aide à retenir les explications.

Idées reçues sur le cancer de l'endomètre

« Un saignement après la ménopause, c'est normal »

Non. C'est un signe qui doit être examiné. Il a le plus souvent une cause bénigne, mais il faut vérifier.

« Si on enlève l'utérus, on est guérie »

Souvent oui pour les stades précoces, mais pas toujours. Le stade final, le grade et le profil moléculaire décident d'un traitement complémentaire. Le suivi reste nécessaire.

« Le cancer de l'endomètre est toujours peu grave »

Les chiffres sont bons dans les formes localisées. Mais la survie baisse nettement quand la maladie s'étend : 19,9 % à 5 ans pour les formes métastatiques selon SEER. Certaines tumeurs, comme les formes séreuses ou p53 anormal, sont plus agressives.

« Voyager pour se faire soigner est toujours mieux »

Pas toujours. Pour beaucoup de patientes, la meilleure solution est un avis à distance puis un traitement chez soi. Un voyage a un sens quand il apporte un vrai plus.

Questions à poser à votre médecin avant de décider

• Quel est mon stade, mon grade et mon profil moléculaire (POLE, MMR, p53, récepteurs) ?

• Les lames ont-elles été relues par un pathologiste spécialisé ?

• Quel est l'objectif de ce traitement : guérir, réduire le risque de récidive, ou contrôler la maladie ?

• Une chirurgie mini-invasive est-elle possible dans mon cas ? Combien de ces opérations faites-vous par an ?

• Faut-il évaluer les ganglions sentinelles ou faire un curage ?

• Ai-je besoin d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie après l'opération ? Pourquoi ?

• Suis-je concernée par une immunothérapie, et un test MMR a-t-il été fait ?

• Un test pour le syndrome de Lynch est-il utile pour moi et ma famille ?

• Puis-je envisager une préservation de la fertilité, et à quelles conditions ?

• Que se passe-t-il après l'opération : durée du séjour, ménopause, suivi, et qui me suit chez moi ?

• Mon état me permet-il de voyager en sécurité ?

• Que contient exactement le devis ?